Как вернуть деньги за лекарства?

Я постараюсь объяснить простым, доступным языком, как вернуть деньги за лекарства за которые вы уже фактически оплатили через ФОМС. Дело в том, что вы или ваш работодатель , по закону делает отчисление в в ФОМС (фонд обязательного медицинского страхования).

Врач назначая Вам прием медицинских препаратов (лекарства) зачастую направляет Вас в аптеку для покупки данных лекарств. Полагаю врач умышлено не объясняет вам, что есть Территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Оплата этих лекарств должна как раз производится из упомянутого мной ФОМСа., куда вы уже однажды сделали отчисление на свое лечение.

Конечно не все лекарства назначенные вам, попали в список данной программы. Из за скудности нашего бюджета список бесплатных лекарств сильно ограничен.

В этой статье я вам расскажу как вернуть деньги за лекарства которые в медицинском учреждении должны предоставит бесплатно.

Ко мне обратился гражданин «В» который проходил лечение на дневном стационаре в одной из Больниц Волгоградской области. Диагноз — Деформирующий остеоартроз коленного сустава.

По настоянию врачей  гр. «В» купил в аптеке лекарств на сумму 6290 рублей. Покупка лекарств подтверждалось товарными чеками.

Изучив документы мы направили письмо в страховую компанию ООО «РГС – Медицина» в Волгоградской области.

В письме мы указали, что нам, лечебным учреждением не были предоставлены бесплатные лекарственные средства. К письму приобщили документы об оплате лекарств и выписной эпикриз к истории болезни.

На основании нашего письма страховой компанией была проведена экспертиза обоснованности приобретения медикаментов за личные денежные средства в период лечения.

По итогам проведенной экспертизы, была установлено, что часть приобретенных медикаментов на сумму 3422 рубля, относятся к перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

К таким препаратам относятся и на них были потрачены деньги

  • Дипроспан   —    676 руб.
  • Кетролак      —    71 руб.
  • Мидокалм    —    2516 руб.
  • Лидокаин     —    23 руб.
  • Шприцы       —    135 руб.

Депутатами Волгоградской области было принято решение, что  данные препараты в 2017 году, а так же запланированном 2018-2019 году должны предоставляться бесплатно.

Такие программы есть во всех субъектах Российской Федерации, не только в Волгоградской области.

Итоги экспертизы были направлены на имя главного врача медицинского учреждения.

Направлена претензия, с выводами страховой компании ООО «РГС – Медицина», документы об оплате медикаментов. В претензии обязательно нужно указать номер вашего банковского счета куда будут перечисляться деньги.

Стоит отметить , что не все лекарства нам будут оплачивать.

Такие лекарства как:

  • Комбилипен
  • Актовегин
  • Хондрогард

не входят в перечень медикаментов Территориальной программы государственных гарантий.

Ну что подведем ИТОГ.

Во первых, сохраняйте документы об оплате лекарств (товарные чеки), без них мы не сможем доказать расходы на медикаменты.

Во вторых, если нерадивые врачи заставляют Вас покупать лекарства за свой счет, обязательно пишите в страховую компанию письмо для проведения экспертизы обоснованности приобретения медикаментов.

Ну и третье, по итогам экспертизы направляем претензию в лечебное учреждение.

 

скачать

Скачать образец претензии 

 

Удачи! Ждем ваших вопросов и комментарии…

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

ПОЗВОНИТЕ МНЕ
+
Жду звонка!
48763649